2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion ?  

Ne prenez jamais PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion :

· si vous êtes allergique au pemetrexed ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 ;

· si vous allaitez, vous devez interrompre l’allaitement durant le traitement par PEMETREXED EG ;

· si vous avez reçu récemment ou allez recevoir le vaccin contre la fièvre jaune.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère avant de recevoir PEMETREXED EG.

Si vous avez ou avez eu des problèmes aux reins, informez-en votre médecin ou votre pharmacien hospitalier car vous ne pouvez peut-être pas recevoir PEMETREXED EG.

Avant chaque perfusion, des prélèvements de sang seront réalisés afin d’évaluer si vos fonctions rénale et hépatique sont correctes et de vérifier que vous avez suffisamment de cellules sanguines pour recevoir PEMETREXED EG. Votre médecin peut décider de modifier la dose ou de repousser le traitement en fonction de votre état général et si votre taux de cellules sanguines est trop bas.

Si vous recevez également du cisplatine, votre médecin s’assurera que vous êtes correctement hydraté et que vous recevez un traitement approprié avant et après l’administration de cisplatine pour prévenir les vomissements.

Si vous avez eu ou allez avoir une radiothérapie, informez-en votre médecin, car il peut se produire une réaction précoce ou tardive à la radiothérapie avec PEMETREXED EG.

Si vous avez été récemment vacciné, informez-en votre médecin, car ceci peut possiblement provoquer des effets néfastes avec PEMETREXED EG.

Si vous avez une maladie cardiaque ou des antécédents de maladie cardiaque, informez-en votre médecin.

Si vous avez une accumulation de liquide autour des poumons, votre médecin peut décider d’enlever ce liquide avant l’administration de PEMETREXED EG.

Enfants adolescents

L’utilisation de PEMETREXED EG dans la population pédiatrique n’est pas appropriée.

Autres médicaments et PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments contre la douleur ou l’inflammation (gonflement), tels que les médicaments appelés « Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens » (AINS), y compris des médicaments obtenus sans ordonnance (tels que l’ibuprofène). Il existe divers types d’AINS avec différentes durées d’action. Selon la date prévue de votre perfusion de PEMETREXED EG et/ou l’état de votre fonction rénale, votre médecin vous indiquera quels médicaments vous pouvez prendre et quand vous pouvez les prendre. En cas de doute, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si certains de vos médicaments sont des AINS.

Informez votre médecin ou pharmacien hospitalier si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcool

Sans objet.

Grossesse - allaitement et fertilité

Grossesse

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de recevoir ce médicament. L’utilisation de PEMETREXED EG doit être évitée pendant la grossesse. Votre médecin discutera avec vous des risques potentiels lorsque PEMETREXED EG est donné pendant la grossesse. Les femmes doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement par PEMETREXED EG.

Allaitement

Si vous allaitez, informez-en votre médecin.

L’allaitement doit être interrompu pendant le traitement par PEMETREXED EG.

Fertilité

Il est conseillé aux hommes de ne pas concevoir d’enfant durant leur traitement avec PEMETREXED EG et dans les 6 mois qui suivent son arrêt, et d’utiliser par conséquent un moyen de contraception efficace durant le traitement par PEMETREXED EG à poursuivre au cours des 6 mois qui suivent son arrêt. Si vous souhaitez concevoir un enfant durant le traitement ou dans les 6 mois qui suivent le traitement, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Vous pouvez demander conseil concernant la conservation de sperme avant de débuter votre traitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

PEMETREXED EG peut entraîner une sensation de fatigue. Soyez prudent pendant la conduite des véhicules et l’utilisation de machines.

PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion contient du sodium

Ce médicament contient 110,03 mg de sodium (composant principal de la cuisson / sel de table) par dose (correspondant à 500 mg de pemetrexed pour chaque mètre carré de la surface corporelle), ce qui équivaut à 5,51 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé pour un adulte.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous ressentez l’un des effets suivants :

· fièvre ou infection (fréquent) : si vous avez une température de 38ºC ou plus, si vous transpirez ou si vous avez d’autres signes d’infection (parce que vous pouvez avoir des globules blancs en nombre inférieur à la normale, ce qui est très fréquent). L’infection (sepsis) peut être sévère et conduire au décès :

· si vous commencez à ressentir une douleur à la poitrine (fréquent) ou des palpitations (peu fréquent) ;

· si vous avez une douleur, une rougeur, un gonflement ou des plaies au niveau de la bouche (très fréquent) ;

· réaction allergique : si vous présentez une éruption cutanée (très fréquent) / une sensation de brûlure ou de fourmillement (fréquent), ou une fièvre (fréquent). Rarement, des réactions de la peau peuvent être sévères et conduire au décès. Contactez votre médecin si vous avez des éruptions sévères, ou des démangeaisons, ou des cloques qui se forment (syndrome de Stevens-Johnson ou syndrome de Lyell) ;

· si vous êtes fatigué(e), si vous vous sentez faible, si vous vous essoufflez facilement ou si vous êtes pâle (parce que vous pouvez avoir un taux d’hémoglobine inférieur à la normale, ce qui est très fréquent) ;

· si vous saignez des gencives, du nez ou de la bouche ou si un saignement ne s’arrête pas, si vos urines sont rosées ou rouges, si vous présentez des bleus inattendus (parce que vous pouvez avoir des plaquettes en nombre inférieur à la normale, ce qui est très fréquent) ;

· si vous avez un essoufflement brutal, une douleur intense à la poitrine ou une toux avec des crachats de sang (peu fréquent) (cela peut évoquer un caillot de sang dans les vaisseaux sanguins des poumons).

Les effets indésirables possibles de PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion sont :

Très fréquent (pouvant affecter plus de 1 personne sur 10)

· nombre de globules blancs peu élevé ;

· taux d’hémoglobine peu élevé (anémie) ;

· nombre de plaquettes peu élevé ;

· diarrhée ;

· vomissements ;

· douleur, rougeur, gonflement ou plaies dans votre bouche ;

· nausées ;

· perte d’appétit ;

· fatigue ;

· éruption cutanée ;

· perte de cheveux ;

· constipation ;

· perte de sensibilité ;

· rein : analyses sanguines anormales.

Fréquent (pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 10)

· réaction allergique : éruption cutanée / sensation de brûlure ou de fourmillement ;

· infection, incluant sepsis ;

· fièvre ;

· déshydratation ;

· insuffisance rénale ;

· irritation de la peau et démangeaisons ;

· douleur au niveau de la poitrine ;

· faiblesse musculaire ;

· conjonctivite (inflammation de l’œil) ;

· troubles de la digestion ;

· douleur au niveau du ventre ;

· Modification du goût ;

· foie : analyses sanguines anormales ;

· larmoiement ;

· élévation de la pigmentation de la peau.

Peu fréquent (pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 100)

· insuffisance rénale aiguë ;

· palpitations ;

· une inflammation de la paroi de l’œsophage (gosier) a été rapportée avec le pemetrexed/radiothérapie ;

· colite (inflammation de la paroi du gros intestin qui peut être accompagnée par un saignement intestinal ou rectal) ;

· pneumopathie interstitielle (lésions sur les alvéoles du poumon) ;

· œdème (excès de liquide dans les tissus, entraînant un gonflement) ;

· des patients ont rapporté une crise cardiaque, une attaque cérébrale ou une « mini-attaque cérébrale » pendant le traitement par le pemetrexed, habituellement lorsqu’il est associé avec un autre traitement anticancéreux ;

· pancytopénie (diminution combinée des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes) ;

· pneumopathie radique (atteinte au niveau des alvéoles du poumon associées à une radiothérapie) pouvant survenir chez des patients également traités par radiothérapie avant, pendant ou après leur traitement par le pemetrexed ;

· douleur, froideur et décoloration au niveau des extrémités ont été rapportées ;

· caillots de sang dans les vaisseaux sanguins du poumon (embolie pulmonaire).

Rare (pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)

· une réaction de rappel (une éruption cutanée comme un coup de soleil important) qui peut survenir sur la peau ayant été auparavant exposée à la radiothérapie, des jours ou des années après l'irradiation ;

· atteintes bulleuses (maladies bulleuses de la peau) - incluant syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell ;

· anémie hémolytique d’origine immunologique (destruction des globules rouges induite par les anticorps) ;

· hépatite (inflammation du foie) ;

· choc anaphylactique (réaction allergique sévère).

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

· gonflement de la jambe avec douleur et rougeur ;

· inflammation de la peau, principalement du membre inférieur avec gonflement, douleur et rougeur ;

· augmentation de la production d’urine ;

· sensation de soif et augmentation de la consommation d’eau ;

· hypernatrémie – augmentation du taux de sodium dans le sang.

Vous pouvez avoir l’un de ces symptômes et/ou pathologies. Vous devez informer votre médecin dès que vous commencez à présenter l’un de ces effets indésirables.

Si vous êtes préoccupé(e) par les effets indésirables, informez-en votre médecin.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion  

· La substance active est :

Pemetrexed........................................................................................................................... 25 mg

Equivalant à pemetrexed disodique hemipentahydraté......................................................... 30,21 mg

Pour 1 ml de solution à diluer.

Le flacon de 4 ml contient 100 mg de pemetrexed (équivalant à 120,83 mg sous forme de pemetrexed disodique hemipentahydraté).

Le flacon de 20 ml contient 500 mg de pemetrexed (équivalant à 604,13 mg sous forme de pemetrexed disodique hemipentahydraté).

Le flacon de 40 ml contient 1000 mg de pemetrexed (équivalant à 1208,26 mg sous forme de pemetrexed disodique hemipentahydraté).

· Les autres composants sont : le mannitol, l’acétylcystéine, l’hydroxyde de sodium (pour ajustement du pH), l’acide chlorhydrique (pour ajustement du pH) et l’eau pour préparations injectables.

La solution doit être diluée par un professionnel de santé avant administration.

Qu’est-ce que PEMETREXED EG 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur  

Ce médicament est une solution à diluer pour perfusion.

La solution est limpide et sa couleur varie de l’incolore au jaune clair ou vert-jaune clair. Flacons en verre transparent de type I, munis d’un bouchon en caoutchouc chlorobutyl/butyl recouvert de fluoropolymère serti d’une capsule en aluminium (type snap-off).

Chaque flacon contient 25 mg/ml de pemetrexed.

Boîte de 1 flacon de 4 ml.

Boîte de 1 flacon de 20 ml.

Boîte de 1 flacon de 40 ml.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.