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Traitement continu anti-inflammatoire de l'asthme persistant*.

L'asthme persistant se définit par l'existence de symptômes diurnes pluri hebdomadaires et/ou de symptômes nocturnes plus de 2 fois par mois.

Dans l'asthme persistant léger de l'enfant, en l'absence de données définitives sur les conséquences sur la croissance et le métabolisme osseux de l'administration d'un corticoïde par voie inhalée, il est souhaitable de débuter un traitement continu de fond par une cromone avant de passer, en cas d'échec, à un traitement corticoïde inhalé.

Posologie

La posologie est strictement individuelle. La dose initiale sera déterminée selon la sévérité de la maladie avant traitement et sera ensuite ajustée en fonction des résultats individuels. Il convient de toujours rechercher la posologie minimale efficace.

A titre indicatif,

dans l'asthme persistant léger à modéré la dose initiale préconisée se situe entre:

- chez l'adulte: 500 et 1000 µg par jour

- chez l'enfant: 250 et 500 µg par jour

(L'asthme persistant léger se définit par l'existence de symptômes diurnes plus de 1 fois par semaine et moins de 1 fois par jour et/ou de symptômes nocturnes plus de 2 fois par mois, un DEP ou un VEMS supérieur à 80 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* comprise entre 20 et 30 %. L'asthme persistant modéré se définit par l'existence de symptômes diurnes quotidiens, de crises retentissant sur l'activité et le sommeil, de symptômes d'asthme nocturne plus de 1 fois par semaine, une utilisation quotidienne de bêta2 mimétiques inhalés d'action brève, un DEP ou un VEMS compris entre 60 et 80 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* supérieure à 30 %).

Dans l'asthme persistant sévère la dose initiale préconisée se situe jusqu'à:

- chez l'adulte: 2000 µg par jour,

- chez l'enfant : 1000 µg par jour.

(L'asthme persistant sévère se définit par l'existence de symptômes permanents, de crises fréquentes, de symptômes d'asthme nocturne fréquents, une activité physique limitée par les symptômes d'asthme, un DEP ou un VEMS inférieur à 60 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* supérieure à 30 %).

* la variabilité du DEP s'évalue sur la journée (voir ci-dessus) ou sur une semaine.

Rythme d'administration

La dose quotidienne peut être répartie en 2 prises par jour.

Mode d'administration

Inhalation par distributeur muni d'une petite chambre d'inhalation avec embout buccal. Pour une utilisation correcte, il est souhaitable que le médecin s'assure du bon usage de l'appareil par le patient.

près avoir agité l'appareil et enlevé le capuchon de l'embout buccal, le patient devra:

- expirer profondément,

- présenter l'embout buccal à l'entrée de la bouche, le fond de la cartouche métallique dirigé vers le haut,

- appuyer sur le fond de la cartouche,

- inspirer lentement et profondément,

- retenir sa respiration pendant au moins 10 secondes,

- refermer la chambre d'inhalation avec le capuchon de protection,

- l'embout buccal de l'appareil de propulsion doit, par mesure d'hygiène, être nettoyé après emploi,

- e rincer la bouche à l'eau après inhalation du produit.

Chaque pression sur le fond de la cartouche délivre une dose précise. La durée de la pression n'a donc pas d'importance.

Nettoyage : s'il est nécessaire, retirer la cartouche, rincer la chambre d'inhalation à l'eau tiède, sécher et remettre la cartouche.

Solution pour inhalation en flacon pressurisé.

Durée de conservation

3 ans.

Précautions particulières de conservation :

Récipient sous pression: à protéger des rayons du soleil et ne pas exposer à une température supérieure à 50°C. Ne pas percer ou brûler, même après usage.

200 doses en flacon pressurisé (aluminium) avec valve doseuse.