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France et UE 
ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.)
Code ATC : L01BC01
Commercialisé au Sénégal et dans l'UE
1. QU’EST-CE QUE ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : Agents antinéoplasiques – Antimétabolites – Analogues de la pyrimidine. (L. Antinéoplasique et immunomodulateur) – code ATC : L01BC01.
Ce médicament empêche la croissance de certaines cellules. Il est utilisé dans le traitement de certaines maladies du sang.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) ?
Ne prenez jamais ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) :
· Si vous êtes allergique à la cytarabine ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
· Allaitement.
· Encéphalopathies dégénératives et toxiques (affections neurologiques), notamment après l’emploi du méthotrexate ou de traitement par les radiations ionisantes.
· Aplasie médullaire préexistante (appauvrissement de la moelle osseuse en cellules sanguines).
· En association avec les vaccins vivants atténués (vaccins contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) et ce pendant les 6 mois suivant l’arrêt de la chimiothérapie (voir « Autres médicaments et ARACYTINE 2 g IV, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) »).
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.).
· Le traitement ne peut être administré que sous SURVEILLANCE MEDICALE RIGOUREUSE.
· Celle-ci comporte habituellement un examen clinique et des examens biologiques notamment numération formule sanguine, myélogramme (examen de la moelle osseuse), taux d’acide urique.
· Les fonctions hépatique et rénale seront aussi surveillées.
· Si vous avez reçu un traitement radiothérapique, n’omettez pas de le signaler à votre médecin.
· Si vous présentez une insuffisance médullaire, ce médicament ne vous sera administré qu’en cas de nécessité absolue et des examens supplémentaires seront réalisés en particulier au début du traitement.
· Si vous devez vous faire vacciner, vous devez impérativement prévenir votre médecin traitant que vous suivez un traitement avec ARACYTINE.
· Ce médicament doit être évité en association avec la phénytoïne (et, par extrapolation, la fosphénytoïne (utilisés dans le traitement de l’épilepsie).
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) :
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE en association avec :
· Les vaccins vivants atténués (vaccins contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) et ce pendant les 6 mois suivant l’arrêt de la chimiothérapie.
Ce médicament DOIT ETRE EVITE en association avec :
· La phénytoïne (et, par extrapolation, la fosphénytoïne) (médicaments utilisés dans le traitement de l’épilepsie).
Prévenez votre médecin si vous prenez des médicaments de la classe des antivitamines K ou des immunosuppresseurs.
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse - allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Ce médicament est contre-indiqué pendant l’allaitement.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Soyez très prudent : Ne pas conduire sans l’avis d’un professionnel de santé.
3. COMMENT UTILISER ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) ?
Posologie
La dose administrée doit être évaluée en tenant compte de l’état clinique du patient (hématologique, extra-hématologique, hépatique et rénal).
Le traitement doit être adapté à chaque cas.
Mode et voie d’administration
Elle est administrée en perfusion intraveineuse dans 250 ml de solution isotonique de glucose ou de solution isotonique de chlorure de sodium d’une durée de 1 à 3 heures.
Ne pas utiliser de solvant contenant de l’alcool benzylique.
A l'attention du personnel soignant :
Comme pour tout cytotoxique, la préparation et la manipulation de ce produit nécessitent un ensemble de précautions permettant d'assurer la protection du manipulateur et de son environnement, dans les conditions de sécurité requises pour le patient.
En plus des précautions usuelles pour préserver la stérilité des préparations injectables, il faut :
· mettre une blouse à manches longues et poignets serrés, afin d'éviter toute projection de solution sur la peau,
· porter également un masque chirurgical à usage unique et des lunettes enveloppantes,
· mettre des gants à usage unique en PVC, et non en latex, après lavage aseptique des mains,
· préparer la solution sur un champ de travail,
· arrêter la perfusion, en cas d'injection hors de la veine,
· éliminer tout matériel ayant servi à la préparation de la solution (seringues, compresses, champs, flacon) dans un conteneur réservé à cet effet,
· détruire les déchets toxiques,
· manipuler les excréta et vomissures avec précaution.
Les femmes enceintes doivent éviter la manipulation des cytotoxiques.
Attention :
Il est extrêmement important de s’assurer que l’administration est intraveineuse. Toute extravasation risquerait de produire une nécrose des tissus environnants. En cas d’extravasation, l’administration sera interrompue immédiatement.
Incompatibilités
Il existe une incompatibilité physico-chimique de la cytarabine avec l'héparine, l'insuline, le 5 fluoro-uracile, la nafcilline, l'oxacilline, la pénicilline G, le solu-B (solution injectable de vitamines du groupe B, de vitamines C et PP) et l’hémisuccinate de méthylprednisolone.
Si vous avez utilisé plus de ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) que vous n’auriez dû
Il n'existe pas d'antidote spécifique. La dose de 4,5 g/m² en perfusion IV d'une heure toutes les 12 heures en 12 doses provoque une toxicité du système nerveux central irréversible et létale.
Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
Si vous oubliez d’utiliser ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.)
Sans objet.
Si vous arrêtez d’utiliser ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.)
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Au cours du traitement, il est possible que surviennent :
Des
Effets indésirables très fréquents (pouvant apparaître chez plus de 1 patient sur 10) :
· Des infections :
o infection généralisée (septicémie),
o infection des poumons (pneumonie),
o autres infections (pouvant être virales, bactériennes, fongiques, parasitaires et dans certains cas mortelles).
· Des modifications du bilan sanguin :
o diminution des globules blancs dans le sang (leucopénie) ou diminution de certains globules blancs dans le sang (neutropénie), pouvant s’accompagner de frissons et de fièvre, qui nécessitent immédiatement un avis médical. Elle peut être responsable d’infection,
o diminution des plaquettes sanguines (thrombocytopénie) pouvant s’accompagner de saignements qui nécessitent immédiatement un avis médical,
o diminution des globules rouges (anémie, anémie mégaloblastique, diminution du taux de réticulocytes),
o appauvrissement de la moelle osseuse en cellules sanguines (aplasie) ou défaillance de la production de ces cellules par la moelle osseuse (insuffisance médullaire).
· Des effets digestifs :
o nausées, vomissements, diarrhée,
o ulcération ou inflammation (stomatite) au niveau de la bouche,
o ulcération ou inflammation au niveau anal,
o inflammation des muqueuses (mucite),
o douleurs abdominales.
· Des effets au niveau du foie : fonctionnement du foie anormal.
· Des effets au niveau de la peau : rash, perte des cheveux.
· Des effets généraux :
o le syndrome cytarabine peut apparaître 6 à 12 heures après l'administration du produit, se caractérise par un ensemble de troubles associant température, douleurs musculaires et osseuses, parfois douleurs de la poitrine, inflammation des conjonctives, éruption cutanée et sensation de malaise général. Ces troubles peuvent dans certains cas être atténués et même prévenus par l'administration de médicaments contenant des corticoïdes.
o fièvre (pyrexie).
· Des effets au niveau des analyses biologiques : biopsie de la moelle osseuse anormale, frottis sanguin anormal.
Des effets indésirables fréquents (pouvant apparaître chez 1 à 10 patients sur 100) :
· Des effets sur le métabolisme et la nutrition : diminution de l’appétit.
· Des effets au niveau de la peau : ulcère de la peau.
Des
Effets indésirables rares (pouvant apparaître chez 1 à 10 patients sur 10 000) :
· Des effets pulmonaires : infection pulmonaire (pneumopathie interstitielle),
· Des effets au niveau des analyses biologiques : augmentation de l’acide urique dans le sang (hyperuricémie).
Des effets indésirables de fréquence indéterminée (la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :
· Des infections : inflammation d’une couche profonde de la peau (cellulite) au point d’injection.
· Des effets sur le système immunitaire :
o réactions allergiques graves (réactions anaphylactiques),
o œdème allergique.
· Des effets sur le système nerveux :
o neurotoxicité,
o inflammation d’un nerf (névrite),
o étourdissements,
o maux de tête.
· Des effets au niveau des yeux : inflammation de la conjonctive (conjonctivite – se référer ci-dessus au syndrome cytarabine).
· Des effets cardiaques : inflammation de l’enveloppe du cœur (péricardite), ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie sinusale).
· Des effets vasculaires : inflammation des veines dans lesquelles se forme un caillot (thrombophlébite).
· Des effets pulmonaires : difficulté à respirer (dyspnée), douleur oropharyngée.
· Des effets digestifs :
o ulcération de l’œsophage,
o inflammation de l’œsophage (œsophagite),
o inflammation du pancréas (pancréatite).
· Des effets au niveau du foie : jaunisse (ictère).
· Des effets au niveau de la peau :
o éruption cutanée des paumes des mains et plantes des pieds (érythrodysesthésie palmo-plantaire),
o urticaire,
o démangeaison (prurit),
o taches brunes (éphélides),
o inflammation de la peau accompagnée de desquamation (dermite exfoliative).
· Des effets sur le rein :
o défaillance des fonctions rénales (insuffisance rénale),
o difficulté à évacuer l’urine (rétention urinaire).
· Des effets sur la reproduction :
o absence de règles (aménorrhée),
o absence de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie).
· Des effets généraux et au site d’injection : réaction au site d’injection (douleur et inflammation).
Au cours du traitement avec de fortes doses seulement, il est possible que surviennent :
Des
Effets indésirables très fréquents (pouvant apparaître chez plus de 1 patient sur 10) :
· Des effets sur le système nerveux :
o troubles au niveau de cerveau,
o troubles au niveau du cervelet pouvant être d’intensité légère, se manifestant par des troubles de la prononciation (dysarthrie) ou des mouvements involontaires des yeux (nystagmus), à grave, se manifestant par une difficulté à coordonner les mouvements (ataxie sévère parfois d’apparition retardée et dans certains cas définitive),
o somnolence.
· Des effets au niveau des yeux : affection de la cornée.
· Des effets pulmonaires pouvant dans certains cas être graves, parfois fatals :
o syndrome de détresse respiratoire aiguë,
o œdème pulmonaire,
o toxicité pulmonaire.
Des
Effets indésirables fréquents (pouvant apparaître chez 1 à 10 patients sur 100) :
· Des effets digestifs : inflammation du côlon (colite nécrosante)
· Des effets au niveau de la peau : desquamation cutanée.
Des effets indésirables de fréquence indéterminée (la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :
· Au niveau du foie : abcès du foie.
· Au niveau du système nerveux :
o coma,
o convulsions,
o sensation de faiblesse au niveau des membres (neuropathie motrice périphérique),
o perte de la sensibilité au toucher ou troubles de la sensibilité (fourmillements, picotements, sensations douloureuses, sensation de chaud ou de froid) au niveau des membres (neuropathie sensitive périphérique).
· Au niveau cardiaque : maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) pouvant entraîner la mort.
· Au niveau digestif :
o nécrose gastro-intestinale,
o groupe de kystes gazeux dans l’épaisseur de la paroi de l’intestin (pneumatose de l’intestin),
o inflammation de l’abdomen (péritonite).
· Au niveau hépatobiliaire :
o atteinte du foie,
o augmentation du taux sanguin de bilirubine.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.) ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le conditionnement extérieur. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Ne pas utiliser une solution dans laquelle un léger trouble serait apparu.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient ARACYTINE 2 g, poudre pour solution pour perfusion (I.V.)
· La substance active est :
cytarabine.................................................................................................................................. 2 g
Pour un flacon de poudre.
Ce médicament se présente sous la forme de poudre pour solution pour perfusion (I.V.). Boîte de 1 ou 5 flacons.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Laboratoire titulaire de l'Autorisation de Mise sur le Marché
PFIZER HOLDING FRANCE
