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RAPILYSIN 10 U, poudre et solvant pour solution injectable
Code ATC : Non disponible
Non commercialisé dans l'UE mais bénéficiant d'une autorisation de commercialisation au Sénégal. En cas de doute veuillez consulter votre médecin ou pharmacien. Attention à la date de péremption.
1. QU'EST CE QUE CE MEDICAMENT ?
Rapilysin contient la substance active rétéplase (activateur du plasminogène recombinant). C’est un médicament thrombolytique destiné à dissoudre les caillots sanguins qui se sont formés dans certains vaisseaux et à restaurer le débit sanguin dans ces vaisseaux obstrués (= thrombolyse).
Rapilysin est utilisé après un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) pour dissoudre le caillot sanguin à l'origine de la crise cardiaque. Il doit être administré dans les 12 heures suivant le début des symptômes.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE
Votre médecin vous questionnera avant de vous prescrire Rapilysin afin d'identifier vos propres risques hémorragiques.
N’utilisez jamais Rapilysin
si vous êtes allergique au retéplase ou à tout autre excipient contenu dans ce médicament mentionné dans la rubrique 6.
si vous avez un trouble hémorragique
si vous avez pris des médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (anticoagulants oraux, par exemple, la warfarine)
si vous avez une tumeur cérébrale, une malformation vasculaire ou un anévrisme cérébral (dilatation de la paroi des vaisseaux)
si vous avez toute autre tumeur associée à un risque hémorragique élevé
si vous avez tout antécédent d'accident vasculaire cérébral (A.V.C)
si vous avez eu tout massage cardiaque externe durant les 10 derniers jours
si vous avez eu une hypertension artérielle sévère non contrôlée
si vous avez un ulcère gastrique ou intestinal
si vous avez des varices oesophagiennes (fréquemment associées à une maladie du foie)
si vous avez une insuffisance hépatique ou rénale
si vous avez toute inflammation pancréatique aiguë ou péricardique (l'enveloppe entourant le cœur) ou toute endocardite bactérienne (infection bactérienne de l'endocarde)
si vous avez eu l'apparition au cours des 3 derniers mois : d'une hémorragie majeure, d'un traumatisme majeur, d'une intervention chirurgicale lourde (par ex. un pontage aorto-coronarien, une chirurgie ou un traumatisme de la tête ou de la moelle épinière), d'un accouchement, d'une biopsie d'organe ou toute autre intervention médicale ou chirurgicale.
Avertissements et précautions
Saignements
L'effet secondaire le plus fréquent de Rapilysin est le saignement.
Par conséquent, Rapilysin doit être administré uniquement en présence et sous la direction d'un médecin urgentiste.
Une surveillance particulière de tous les sites hémorragiques possibles (par ex. les points d'injection) est indispensable. L' héparine, qui est prescrite en même temps que Rapilysin, peut accroître le saignement.
Les risques associés au traitement par Rapilysin peuvent être majorés si vous présentez une des conditions suivantes :
maladie des vaisseaux sanguins cérébraux
pression artérielle systolique supérieure à 160 mmHg
saignements gastrointestinaux, urinaires ou des voies génitales au cours des 10 derniers jours
suspicion de thrombus au niveau du cœur (par exemple dû au rétrécissement d'une valve cardiaque ou d'une fibrillation auriculaire)
surinfection ou inflammation d'une veine obstruée (thrombophlébite septique) ou vaisseau obstrué au niveau d'une zone infectée
patient âgé de plus de 75 ans
toute autre condition dans laquelle une hémorragie pourrait s'avérer spécialement dangereuse, notamment si elle survient au niveau d'un site où elle serait difficilement contrôlable
A ce jour, peu de données sont disponibles concernant l'utilisation de Rapilysin chez les patients dont la pression artérielle diastolique est supérieure à 100 mmHg.
Battements cardiaques anormaux (arythmies)
Le traitement thrombolytique peut causer des irrégularités du rythme cardiaque. En conséquence, mentionnez immédiatement à votre équipe soignante
des sensations de palpitation ou de battements cardiaques irréguliers
Administration répétée
A ce jour, nous n'avons pas d'expérience quant à l'administration répétée de Rapilysin. Aussi, l'administration répétée n'est pas recommandée. La formation d'anticorps anti- retéplase n'a pas été observée.
Enfants
L'efficacité et la tolérance de Rapilysin chez les enfants n'ont pas été établies. L'administration de Rapilysin chez les enfants n'est pas recommandée.
Autres médicaments et Rapilysin
Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.
L'héparine et les autres médicaments qui fluidifient le sang (anticoagulants) ainsi que l'acide acétylsalicylique (un produit utilisé dans divers médicaments pour combattre douleur et fièvre) sont susceptibles d'augmenter le risque d'hémorragie.
Pour les informations sur les médicaments ne devant pas être physiquement associés avec la solution injectable de Rapilysin, voir paragraphe 3.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Grossesse
Aucune expérience n'existe de l'utilisation de Rapilysin chez la femme enceinte. Aussi, Rapilysin ne doit pas être utilisé excepté lors de circonstances mettant en jeu le pronostic vital. Vous devez signaler à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. Votre médecin vous informera sur les risques et les bénéfices encourus lors de l'utilisation de Rapilysin au cours de la grossesse.
Allaitement
Vous ne devez pas allaiter votre bébé pendant le traitement par Rapilysin, tant qu'il n'a pas été démontré que Rapilysin n'est pas excrété dans le lait maternel. Le lait maternel devra être jeté pendant les 24 heures suivant le traitement thrombolytique. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre l'allaitement.
3. COMMENT UTILISER CE MEDICAMENT
Rapilysin est habituellement délivré en milieu hospitalier. Le médicament est fourni dans des flacons de poudre pour injection. Avant utilisation, la poudre pour injection doit être dissoute dans l'eau pour préparations injectables contenue dans la seringue préremplie qui se trouve dans le coffret. Ne pas ajouter d'autres médicaments. La solution résultante doit être utilisée immédiatement. La solution doit être contrôlée afin de s'assurer que seules les solutions limpides et incolores seront injectées. Si la solution n'est pas limpide ou incolore, elle devra être jetée.
Le traitement par Rapilysin doit démarrer le plus rapidement possible après le début des symptômes de la crise cardiaque.
L'héparine et Rapilysin ne doivent pas être associés dans la même solution. D'autres médicaments ne doivent pas non plus être mélangés à la Rapilysin. Aucun autre médicament ne devra être ajouté à la solution avant injection (voir ci-dessous). Rapilysin devra de préférence être injecté par une voie veineuse qui lui est propre. Aucun autre médicament ne devra être injecté dans la voie veineuse réservée à la Rapilysin, ni en même temps, ni avant, ni après l'injection de Rapilysin. Ceci s'applique à tous les médicaments y compris l'héparine et l'acide acétylsalicylique qui devront être injectés avant et après Rapilysin afin de réduire le risque d'une nouvelle formation de caillots sanguins.
Lorsqu'il n'est possible d'utiliser qu'une seule voie veineuse, cette voie (y compris les perfusions en Y) doit être rincée soigneusement avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou de glucose à 5 % avant et après administration de Rapilysin.
Posologie de Rapilysin
Rapilysin est prescrit sous forme d'une injection de 10 U suivie d'une seconde injection de 10 U 30 minutes après (double bolus).
Chaque injection doit être administrée lentement pendant 2 minutes. L'injection ne doit pas être administrée, accidentellement, en dehors de la veine. En conséquence, signalez à votre médecin toute douleur à l'injection.
De l’héparine et de l'acide acétylsalicylique doivent être administrés avant et après Rapilysin afin de réduire le risque d'une nouvelle formation de caillots sanguins.
Posologie de l’héparine
La dose d'héparine recommandée est de 5000 UI, administrée en une injection unique avant Rapilysin, suivie d'une perfusion de 1000 UI par heure, débutant après la seconde injection de Rapilysin. L'héparine doit être poursuivie au minimum 24 heures, de préférence 48 à 72 heures, afin de conserver le TCA à des valeurs de 1,5 à 2 fois la normale.
Posologie de l'acide acétylsalicylique
La dose d'acide acétylsalicylique administrée avant Rapilysin doit être au moins de 250 mg-350 mg suivie de 75 mg-150 mg par jour au moins jusqu'à la fin de l'hospitalisation.
Si plus de Rapilysin n'a été utilisée que la dose usuelle :
En cas de surdosage le risque de saignements peut être accru.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES DE CE MEDICAMENT
Comme tous les médicaments, ce médicament est susceptible d’avoir des effets indésirables, bien que tous les patients traités ne présentent pas forcément des effets indésirables.
Très fréquents (concernant plus d’1 personne sur 10)
• Saignement au point d'injection, par ex. hématome (bleu)
Douleur de poitrine / angor, hypotension et insuffisance cardiaque / difficultés respiratoires peuvent réapparaître
Sensation de brûlure lors de l'injection de Rapilysin
Fréquents (concernant jusqu’à 1 personne sur 10)
Saignement au niveau du tube digestif (par ex. vomissements ou selles ensanglantés ou noirs), des gencives ou des organes urinaires ou génitaux
Un rythme cardiaque anormal (arythmie), un arrêt cardiaque, un collapsus cardio-vasculaire ou une autre crise cardiaque peut survenir
Peu fréquents (concernant jusqu’à 1 personne sur 100)
Hémorragies au niveau cardiaque, abdominal, cérébral ou oculaire, sous-cutané, nasal ou émission de sang lors de la toux
Atteinte du coeur ou des valves du coeur, ou formation d'un caillot sanguin au niveau du poumon, du cerveau ou de toute autre partie du corps peut survenir
hypersensibilité (par ex. réactions allergiques)
Très rares (concernant jusqu’à 1 personne sur 10 000)
atteintes neurologiques (par ex crise d'épilepsie, convulsion, trouble de la parole, délire, agitation, confusion, dépression, psychose)
réaction allergique sévère à l'origine de choc ou de collapsus
Fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Obstruction d’un vaisseau sanguin en raison de cholestérol (graisses)
Les événements cardio-vasculaires peuvent engager le pronostic vital ou entraîner la mort.
Les patients présentant une pression artérielle systolique de plus de 160 mmHg ont un risque plus élevé d'hémorragies cérébrales. Le risque de survenue d'hémorragie intracrânienne et d'hémorragie intracrânienne fatale augmente avec l'âge. Les transfusions sanguines sont rarement nécessaires. Le décès ou l'invalidité permanente ne sont pas rares chez les patients qui ont un accident vasculaire cérébral (y compris une hémorragie intracrânienne) ou tout autre problème hémorragique grave.
Assurez-vous que l'équipe hospitalière soit immédiatement informée de l'apparition de ces symptômes.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.ansm.sante.fr. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER CE MEDICAMENT ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption mentionnée sur l’emballage et sur l’étiquette du flacon après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C
Conserver le conditionnement primaire dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Après reconstitution (dissolution), la solution doit être utilisée immédiatement.
6. CONTENU DE L'EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Que contient Rapilysin
La substance active est la retéplase 10 U/10 ml après reconstitution
Les autres composants sont :
Poudre:
Acide tranexamique, phosphate dipotassique,
acide phosphorique, saccharose, polysorbate 80
Solvant:
10 ml d’eau pour préparations injectables (seringue préremplie).
A quoi ressemble Rapilysin et contenu de l’emballage
Rapilysin se présente sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable [2x (0,56 g de poudre dans un flacon et 10 ml de solvant dans une seringue préremplie avec un dispositif de reconstitution et aiguille ]
Laboratoire titulaire de l'Autorisation de Mise sur le Marché
ACTAVIS GROUP PTC (ISLANDE)
