2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable ?

Ne prenez jamais CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable :

· si vous êtes allergique au captopril, à un autre IEC ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6,

· si vous êtes allergique à l'hydrochlorothiazide ou à un sulfamide ou dérivés,

· si vous avez du diabète ou une insuffisance rénale et que vous êtes traité(e) par un médicament contenant de l’aliskiren pour diminuer votre pression artérielle,

· si vous avez déjà été préalablement traité par CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS ou un autre médicament du même groupe (IEC) et si vous avez eu une réaction allergique ayant provoqué des gonflements des bras, des jambes, des chevilles, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge avec des difficultés pour avaler (angio-œdème) ou si un membre de votre famille a déjà éprouvé des réactions similaires,

· si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux graves (demandez à votre médecin si vous avez des doutes),

· si vous êtes enceinte de plus de 3 mois (il est également préférable d’éviter de prendre CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS en début de grossesse, voir rubrique « Grossesse »),

· CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS ne doit pas être administré aux enfants ou adolescents de moins de 18 ans.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable :

· si vous souffrez de vomissements ou de diarrhées importantes,

· si vous suivez un régime hyposodé ou que vous utilisez des substituts du sel ou des compléments contenant du potassium,

· si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux graves (demandez à votre médecin si vous avez des doutes),

· si vous avez une diminution de la circulation sanguine dans le cœur ou un rétrécissement de l’aorte (sténose aortique) ou de l’artère rénale (sténose de l’artère rénale),

· si vous avez eu un choc après une insuffisance cardiaque (choc cardiogénique),

· si vous avez du diabète. CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable peut influencer l’effet de l’insuline ou de tout autre médicament antidiabétique. Veuillez demander conseil à votre médecin,

· si vous prenez l’un des médicaments suivants pour traiter une hypertension :

o un « antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II » (ARA-II) (aussi connu sous le nom de sartans – par exemple valsartan, telmisartan, irbésartan), en particulier si vous avez des problèmes rénaux dus à un diabète,

o de l’aliskiren.

Votre médecin pourra être amené à surveiller régulièrement le fonctionnement de vos reins, votre pression artérielle et le taux des électrolytes (par ex. du potassium) dans votre sang.

Voir aussi les informations dans la rubrique « Ne prenez jamais CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS comprimé sécable » :

· si vous êtes dialysé. Des cas de réactions type allergique ont été rapportés chez des personnes sous traitement similaire à CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable, et sous dialyse par certaines membranes (hémodialyse à haut flux ou LDL-aphérèse avec absorption de sulfate de dextran). Demandez conseil à votre médecin avant votre prochaine dialyse,

· si vous suivez un traitement de désensibilisation aux piqûres d’insectes. Des cas de réactions de type allergique ont été rapportés chez des personnes prenant un traitement similaire à CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS et recevant ce type de traitement désensibilisant. Demandez conseil à votre médecin avant de prendre le traitement,

· si vous souffrez d’un lupus érythémateux (connu aussi sous le nom de lupus ou LED) ou de syndrome lupique,

· si vous constatez des changements dans votre vision ou vous ressentez des douleurs oculaires dans l’un ou les deux yeux durant votre traitement par CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS. Ces manifestations peuvent être des signes de développement d’un glaucome, d’une augmentation de la pression intraoculaire. Vous devez arrêter votre traitement et en parler à votre médecin.

Vous devez informer votre médecin si vous pensez que vous êtes enceinte (ou que vous pourriez l’être prochainement).

CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable est déconseillé en début de grossesse, et ne doit pas être administré si vous êtes enceinte de plus de 3 mois, car cela pourrait nuire gravement à votre enfant en cas d’utilisation à partir de ce stade de la grossesse (voir rubrique « Grossesse »).

Les médicaments contenant du lithium ne devraient pas être pris avec CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable sans un avis de votre médecin.

Si vous souffrez d’un des effets suivants, contactez votre médecin immédiatement :

· gonflement des bras, des jambes, des chevilles, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge avec difficulté pour avaler ou pour respirer.

· signes d’infection (tel que mal de gorge ou fièvre) ne répondant pas aux traitements usuels.

· vertiges importants, évanouissement.

· douleurs abdominales importantes.

· pouls anormalement rapide ou irrégulier.

· ictère (coloration jaune des yeux et de la peau).

· réactions soudaine et inexpliquées telles qu’éruptions, brûlure, rougeur ou desquamation de la peau.

Veuillez informer les personnes suivantes que vous prenez CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable :

· le personnel médical, en particulier les médecins anesthésistes (si vous devez subir une intervention chirurgicale) si vous êtes hospitalisé(e).

· votre dentiste avant une anesthésie pour chirurgie dentaire.

Si vous prenez CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable pour la première fois, vous pouvez ressentir une sensation ébrieuse ou d’étourdissement pendant une courte durée et il est conseillé de vous asseoir ou de vous allonger. Il est peu probable que cela se produise si vous prenez les comprimés régulièrement. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin.

Enfants adolescents

CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS ne doit pas être donné aux enfants et aux adolescents (< 18 ans).

Autres médicaments et CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable :

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Sont également inclus dans ces médicaments, les médicaments contre la fièvre, la toux, le rhume et les problèmes sinusaux car ils peuvent augmenter votre pression artérielle.

Votre médecin pourrait avoir besoin de modifier la dose de vos médicaments et/ou prendre d’autres précautions.

Si vous prenez un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II) ou de l’aliskiren (voir aussi les informations dans les rubriques « Ne prenez jamais CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable » et « Avertissements et précautions »).

Cela est également le cas si vous prenez :

· des médicaments anti-inflammatoires diminuant ou supprimant la douleur (indométacine, ibuprofène),

· du lithium (pour le traitement des troubles psychiatriques),

· carbenoxolone (pour le traitement des ulcères gastro-intestinaux),

· corticostéroïdes, corticotrophine (ACTH),

· certains laxatifs,

· certains antifongiques injectables (amphotéricine),

· relaxants musculaires (administrés au moment d'une chirurgie),

· cholestyramine, colestipol (pour diminuer le cholestérol),

· allopurinol (pour le traitement de la goutte),

· procaïnamide et glycosides cardiotoniques utilisés dans le traitement du pouls irrégulier,

· cytostatiques et agents immunosuppresseurs (ex. azathioprine et cyclophosphamide),

· sels de calcium,

· suppléments en potassium et substituts du sel contenant du potassium, des diurétiques (en particulier ceux appelés épargnants potassiques), tout autre médicament pouvant entraîner une augmentation de potassium dans votre corps (comme l'héparine),

· médicament diminuant la pression sanguine en provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins (ex. minoxidil),

· carbamazépine (pour le traitement de l'épilepsie),

· médicaments utilisés pour traiter le diabète (insuline et antidiabétiques oraux tels que les sulphonylurées),

· médicaments utilisés pour le traitement des troubles psychotiques et certains anciens traitements antidépresseurs,

· ou tout autre médicament pour le traitement de l'hypertension artérielle.

CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse - allaitement

Grossesse

Vous devez informer votre médecin si vous pensez être (ou susceptible de devenir) enceinte.

Votre médecin vous recommandera normalement d’arrêter de prendre CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS avant d’être enceinte ou dès que vous apprenez que vous êtes enceinte. Il vous recommandera de prendre un autre médicament à la place de CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS. CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS est déconseillé en début de grossesse et ne doit pas être pris si vous êtes enceinte de plus de 3 mois, car cela pourrait nuire gravement à votre enfant.

Allaitement

Informez votre médecin si vous allaitez ou êtes sur le point de commencer à allaiter. L’allaitement de nouveaux nés (1^ères semaines après la naissance) et en particulier l’allaitement de prématurés est déconseillé lors d’un traitement par CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS. En cas d’allaitement d’un bébé plus âgé votre médecin devra vous informer sur les bénéfices et les risques de la poursuite de CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS pendant l'allaitement en comparaison avec d'autres traitements.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

L'hydrochlorothiazide contenu dans ce médicament peut induire un résultat positif à un test antidopage.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Vous devez être attentif si vous êtes amené à conduire ou à utiliser des machines si des effets indésirables apparaissent tels que sensation ébrieuse, étourdissement, fatigue.

Cela est particulièrement le cas en début de traitement, lorsque le dosage est modifié ou lors d'association avec de l'alcool.

CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable contient du lactose.

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Arrêtez de prendre CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS et prévenez immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un des effets suivants :

· gonflement des jambes, des bras, des chevilles, de la face, des lèvres, de la langue et/ou du larynx avec difficulté pour avaler ou respirer, mal de gorge ou fièvre,

· sensation de vertige ou évanouissement,

· douleurs abdominales importantes,

· pouls anormalement rapide ou irrégulier,

· ictère (coloration jaune des yeux et de la peau),

· réaction cutanée soudaine et inexpliquée telle qu’éruptions, brûlure, rougeur ou desquamation de la peau.

Vous trouverez une liste d’effets indésirables dans l’ordre décroissant de gravité qui ont été observés avec captopril et avec les médicaments de la classe des IEC ainsi que des effets indésirables observés avec l’hydrochlorothiazide.

Les effets suivants ont fréquemment été observés (apparaissant chez plus de 1 patient sur 100 et moins de 1 patient sur 10) avec le captopril et les autres médicaments de la classe des IEC :

· troubles du sommeil,

· troubles du goût, vertige,

· sécheresse, toux d’irritation (non productive), difficulté respiratoire.

· nausée, vomissement, irritation gastrique, douleur abdominale, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche, ulcère gastrique,

· problèmes cutanés tels que démangeaison, éruption, perte de cheveux.

Les effets indésirables suivants ont peu fréquemment été observés (apparaissant chez plus de 1 patient sur 1000 et chez moins de 1 patient sur 100) avec le captopril et les IEC :

· perte d’appétit (anorexie),

· maux de tête, sensations anormales au niveau de la peau (brûlures, picotements),

· problèmes cardiaques tels que pouls anormalement rapide ou irrégulier, douleur dans la poitrine, palpitations dans la poitrine,

· pression artérielle basse, mauvaise circulation dans les doigts (syndrome de Raynaud), rougeur et pâleur de la peau,

· gonflement des mains, de la face, des lèvres et de la langue,

· douleur thoracique, fatigue, malaise.

Les effets indésirables suivants ont rarement été observés (apparaissant chez moins de 1 patient sur 1000 mais chez plus de 1 patient sur 10 000) avec le captopril et chez les autres IEC :

· somnolence,

· problèmes buccaux tels qu’inflammation ou ulcération de la bouche,

· réactions allergiques au niveau de l’intestin provoquant des douleurs abdominales importantes (angio-œdème intestinal),

· problèmes rénaux, augmentation ou diminution des urines.

Les effets indésirables suivants ont très rarement été très observés (apparaissant chez moins de 1 patient sur 10 000 incluant les cas isolés) avec le captopril et les IEC :

· effets indésirables liés au sang ainsi que les éléments du sang tels que :

o anémie (diminution du nombre de globules rouges qui peut provoquer une baisse de l’activité et de la fatigue).

o déficit de certains types de globules blancs pouvant provoquer des infections, maux de gorge, fièvre ou saignement (neutropénie, agranulocytose, pancytopénie).

o une diminution de la capacité du sang à coaguler (thrombocytopénie) qui peut provoquer des saignements ou des bleus.

· confusion, dépression.

· incidents cérébrovasculaires y compris insuffisance cérébrovasculaire perte de connaissance.

· vision trouble.

· arrêt cardiaque,

· désordres pulmonaires incluant :

o difficulté à respirer ou respiration asthmatiforme.

o nez bouché ou goutte au nez, type de pneumonie causée par des modifications du sang ou une affection associant toux, fièvre, essoufflement et respiration asthmatiforme.

· œdème de la langue, pancréatite (inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur à l’estomac).

· trouble de la fonction hépatique, incluant les ictères qui peuvent provoquer une coloration jaune des yeux et de la peau, et une inflammation du foie (hépatites).

· réactions cutanées sévères telles que :

o réactions allergiques provoquant des démangeaisons et des rougeurs (urticaire).

o éruption grave sur tout le corps (syndrome de Steven Johnson).

o éruption allergique provoquant l’apparition d’éléments rose-rouge dont le centre peut être clair (érythème polymorphe).

o sensibilité de la peau à lumière.

o rougeurs de la peau,

o une série de réactions cutanées provoquant la formation d’éléments remplis de sérosité (réactions pemphigoides).

o celles provoquant une desquamation et une exfoliation de la peau (dermatite exfolliante).

· douleurs dans les muscles et les articulations.

· problèmes rénaux.

· impuissance, œdème des seins chez les hommes.

· fièvre.

· modifications des tests de laboratoires.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec l’hydrochlorothiazide, la seconde substance active de CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS, comprimé sécable :

· œdème des glandes salivaires,

· effets affectant le sang, les éléments du sang et ses composants qui peuvent provoquer :

o une baisse de l’activité,

o fatigue,

o infection,

o maux de gorge et fièvre dus à un déficit en globules blancs,

o une diminution de la capacité du sang à coaguler qui peut provoquer des saignements et des bleus.

· perte d’appétit (anorexie), sucre dans les urines, modifications anormales de certains éléments du sang tels que le sucre, l’acide urique (goute), sodium, potassium, niveau important de cholestérol et autres lipides dans le sang,

· instabilité psychomotrice, dépression, troubles du sommeil,

· fourmillement, étourdissement,

· affections oculaires et de la vision tels que «vision jaune» et vision trouble, diminution de l’acuité visuelle et douleurs oculaires (signes possibles d’un glaucome aigu à angle fermé),

· étourdissement,

· faible pression artérielle, problèmes cardiaques tels que pouls irrégulier,

· problèmes circulatoires tels qu’inflammation des vaisseaux sanguins comprenant ceux de la peau et des autres organes (angéite nécrosante),

· problèmes pulmonaires et respiratoires tels que détresses respiratoire,

· irritation gastrique, diarrhée, constipation, pancréatite,

· ictère pouvant provoquer la coloration des yeux et de la peau,

· graves éruptions cutanées comme :

o sensibilité de la peau à la lumière,

o éruption,

o celles provoquant sur les joues et le nez une réaction caractéristique rouge, tachetée en forme de papillon (lupus ou réaction de type lupus),

o réactions allergiques provoquant des démangeaisons et des rougeurs (urticaire).

· réaction exagérée liée au système de défense naturelle de l’organisme (réaction d’hypersensibilité),

· spasme musculaire,

· problèmes rénaux,

· fièvre, faiblesse.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien ou votre infirmière. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.ansm.sante.fr. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable

· Les substances actives sont :

Captopril .............................................................................................................................. 50 mg

Hydrochlorothiazide .............................................................................................................. 25 mg

Pour un comprimé sécable.

· Les autres composants sont :

Cellulose microcristalline, lactose monohydraté, amidon de maïs prégélatinisé, acide stéarique, stéarate de magnésium.

Qu’est-ce que CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 50 mg/25 mg, comprimé sécable et contenu de l’emballage extérieur ?

Ce médicament se présente sous forme de comprimé sécable.

Boîte de 28, 30, 84 ou 100 comprimés.