2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé ?  

Ne prenez jamais ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé :

· si vous êtes allergique à l’alprazolam, aux benzodiazépines ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6) ;

· si vous avez une myasthénie (qui provoque une faiblesse musculaire). ;

· si vous avez des troubles respiratoires sévères (par exemple une bronchite chronique ou un emphysème) ;

· si vous avez un syndrome d'apnée du sommeil (la respiration devient irrégulière et s'arrête même pendant de courtes périodes lorsque vous êtes endormi).

· si vous avez une insuffisance hépatique grave ;

· en cas d’intoxication aigüe à l’alcool ou à des substances agissant sur le SNC (par exemple les somnifères ou analgésiques, médicaments pour le traitement des troubles mentaux, tels que les antipsychotiques et les antidépresseurs).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ALPRAZOLAM HCS si :

· vous êtes déprimé avec des tendances suicidaires ;

· vous avez déjà souffert d'une maladie mentale nécessitant un traitement hospitalier ;

· vous avez des problèmes respiratoires, rénaux ou hépatiques ;

· dans le passé, vous avez déjà été dépendant à des médicaments ou à l’alcool ou si vous éprouvez des difficultés à arrêter de prendre des médicaments ou des substances, de boire (voir rubrique 4 « Quels sont les effets indésirables ? »). Votre médecin peut vous apporter une aide supplémentaire quand vous devez arrêter de prendre ces comprimés. ;

· on vous a déjà prescrit des médicaments pour traiter l'anxiété sévère, car votre corps peut rapidement s'habituer à ce type de médicament, de sorte qu'il ne vous aide plus.

· les benzodiazépines et produits apparentés doivent être utilisés avec prudence chez le sujet âgé, en raison du risque de sédation et/ou d’effet myorelaxant qui peuvent favoriser les chutes, avec des conséquences souvent graves dans cette population.

· une humeur excessivement enjouée (mania).

· vous éprouvez des pertes de mémoire. Celles-ci se produisent quelques heures après la prise du comprimé. (Voir rubrique 4 « Quels sont les effets indésirables éventuels ? ».

· vous présentez des réactions psychiatriques et paradoxales, telles que anxiété, irritabilité, crises de fureur, cauchemars, insomnies accrues, perceptions de choses qui n'existent pas (hallucinations), troubles mentaux sévères avec altération du contrôle du comportement et des actions (psychose), comportement inapproprié et autres troubles du comportement. Ces réactions paradoxales se produisent plus fréquemment chez les enfants et les patients âgés. Si des symptômes de ce type surviennent, prévenez votre médecin, car il se peut qu'il soit nécessaire d'interrompre le traitement.

· vous remarquez que l'effet des comprimés s'atténue après quelques semaines d'utilisation.

· vous êtes troublé par des symptômes indiquant une dépendance physique et psychologique à l'alprazolam. Une dépendance psychologique se remarque par le fait de ne plus vouloir arrêter de prendre le médicament. La dépendance physique se caractérise par la survenue de symptômes de sevrage en cas d'interruption brutale du traitement avec ce médicament (voir la rubrique « Si vous arrêtez de prendre ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé »). Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement. Par conséquent, la durée de traitement doit être la plus courte possible.

· vous présentez ou risquez de présenter une certaine forme d'augmentation brutale de la tension à l'intérieur des globes oculaires (glaucome à angle fermé).

· vous avez des problèmes de contrôle de vos mouvements (ataxie cérébelleuse ou spinale).

Enfants adolescents

La sécurité et l’efficacité n’ayant pas été déterminées, ALPRAZOLAM HCS ne doit pas être administré chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Autres médicaments et ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, en particulier, les médicaments listés ci-dessous car l’effet d’ALPRAZOLAM HCS ou de l’autre médicament peut changer s’ils sont pris en même temps :

· tout autre médicament utilisé pour traiter l'anxiété ou la dépression ou pour vous aider à dormir (par exemple, néfazodone, fluvoxamine, fluoxétine, sertraline, imipramine, désipramine),

· certains antalgiques puissants (par exemple la morphine, la codéine, le propoxyphène),

· médicaments utilisés pour le traitement des troubles mentaux graves comme la schizophrénie (par exemple la clozapine),

· millepertuis, qui est un médicament de phytothérapie utilisé pour traiter la dépression,

· médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie (par exemple la carbamazépine ou la phénytoïne),

· médicaments antihistaminiques utilisés pour traiter les allergies,

· médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques (par exemple le kétoconazole, l'itraconazole, le posaconazole, le voriconazole),

· contraceptifs oraux,

· certains antibiotiques (par exemple l'érythromycine, la clarithromycine, la télithromycine),

· cimétidine (pour traiter les ulcères gastriques),

· diltiazem (utilisé pour l'angine de poitrine et l'hypertension artérielle),

· digoxine (utilisé pour traiter diverses maladies cardiaques),

· ritonavir ou autres médicaments similaires utilisés pour traiter le VIH,

· rifampicine, un médicament pour le traitement de la tuberculose,

· médicaments myorelaxants, comme le pancuronium et l'atracurium. L'effet myorelaxant peut être accru, notamment au début du traitement par ALPRAZOLAM HCS.

Si vous devez subir une opération sous anesthésie générale, indiquez à votre médecin ou votre anesthésiste que vous prenez ALPRAZOLAM HCS.

L’utilisation concomitante d’ALPRAZOLAM HCS et d’opioïdes (antidouleurs puissants, médicaments pour le traitement de substitution et certains médicaments contre la toux) augmente le risque de somnolence, de difficultés respiratoires (dépression respiratoire) et de coma, et peut mettre mortelle. Par conséquent, l’utilisation concomitante ne doit être envisagée que lorsqu’il n’y a pas d’autre alternative thérapeutique.

Toutefois, si votre médecin vous prescrit ALPRAZOLAM HCS en association avec des opioïdes, la posologie et la durée du traitement concomitant doivent être limitées par votre médecin.

Veuillez informer votre médecin de tous les médicaments opioïdes que vous prenez et suivez attentivement les recommandations de posologie de votre médecin. Il pourrait être utile d'informer vos amis ou vos parents des signes et des symptômes indiqués ci-dessus. Contactez votre médecin si vous ressentez ces symptômes.

ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé avec des aliments, boissons et de l’alcool

Comme l’alcool renforce les effets du médicament, la prise d'alcool est formellement déconseillée pendant le traitement par ALPRAZOLAM HCS.

Grossesse - allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

Grossesse

On ne dispose pas d'une expérience suffisante sur l’utilisation d’alprazolam chez la femme enceinte. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être, ne prenez pas ALPRAZOLAM HCS, sauf si votre médecin estime que c'est nécessaire. Les observations chez les humains ont indiqué que l'alprazolam risquait d'être nuisible pour l'enfant à naître. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l’être, consultez votre médecin sur la possibilité d'arrêter le traitement. Si vous prenez ALPRAZOLAM HCS jusqu'à l'accouchement, prévenez votre médecin, car il se peut que votre enfant présente des symptômes de sevrage à la naissance.

Allaitement

Ce médicament passe dans le lait maternel : en conséquence, l'allaitement est déconseillé pendant le traitement par ALPRAZOLAM HCS.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

ALPRAZOLAM HCS peut provoquer des effets indésirables tels que la somnolence, la perte de mémoire, la relaxation musculaire, la baisse de la concentration. Votre capacité de réaction peut donc être affectée, en particulier si vous n'avez pas suffisamment dormi. Ces effets peuvent être renforcés si vous buvez de l'alcool. Évitez de conduire ou d'utiliser des machines pendant le traitement par ALPRAZOLAM HCS.

ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé contient du lactose

Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?  

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Raisons pour lesquelles vous devez immédiatement consulter votre médecin

Si vous présentez l’un des effets indésirables suivants, consultez immédiatement votre médecin car votre traitement doit être interrompu :

· le traitement peut avoir des effets psychiatriques ou comportementaux sévères – par exemple agitation, nervosité, agressivité, irritabilité, excès de colère, illusions, cauchemars et hallucinations ou d’autres comportements inappropriés.

· Respiration sifflante soudaine, difficultés pour avaler ou respirer, gonflement des paupières, du visage ou des lèvres, rougeurs ou démangeaisons (affectant le corps entier).

Raisons pour lesquelles vous devez consulter votre médecin dès que possible

Prévenez votre médecin si vous présentez les symptômes suivants car votre posologie ou traitement pourrait avoir besoin d’être modifié :

· Perte de mémoire (amnésie) ;

· Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse).

Dépendance et symptômes de sevrage

Il est possible de devenir dépendant des médicaments tels qu’ALPRAZOLAM HCS pendant que vous les prenez, ce qui augmente les risques de symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez le traitement.

Les symptômes de sevrage sont plus fréquents si vous :

· arrêtez brutalement le traitement ;

· avez pris de fortes doses de ce médicament ;

· avez pris ce médicament pendant une longue période ;

· avez des antécédents d'alcoolisme ou d’abus de drogues.

Ces symptômes peuvent être les suivants : céphalées, douleurs musculaires, anxiété extrême, tension, nervosité, confusion, modification de l’humeur, troubles du sommeil et irritabilité. Dans les cas sévères, les symptômes suivants peuvent survenir : sensation d'irréalité ou de détachement, sensibilité inhabituelle au son, à la lumière ou au contact physique, engourdissements et fourmillements des pieds et des mains, hallucinations (voir ou entendre des choses absentes de votre sommeil), tremblements ou crises d'épilepsie. Informez votre médecin si l’un des symptômes de sevrage s’aggrave ou ne disparaît pas.

D’autres effets indésirables peuvent survenir :

Très fréquents : peuvent affecter plus d’une personne sur 10

· dépression,

· sédation et somnolence,

· difficulté à coordonner certains mouvements (ataxie),

· troubles de la mémoire,

· difficulté pour parler (dysarthrie),

· étourdissements,

· mal de tête,

· constipation,

· sécheresse de la bouche,

· fatigue,

· irritabilité.

Fréquents : peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 10

· diminution de l’appétit,

· confusion,

· désorientation,

· changements dans votre libido (diminution de la libido, augmentation de la libido),

· nervosité or anxiété,

· insomnie (incapacité de dormir ou sommeil perturbé),

· troubles de l’équilibre et instabilité (sensation d’ivresse) surtout pendant la journée,

· difficulté à coordonner certains mouvements,

· troubles de l’attention ou de la concentration,

· incapacité à rester éveillé, sensation de léthargie,

· tremblements,

· vision trouble,

· nausées,

· inflammation de la peau (dermatite),

· dysfonction sexuelle,

· prise ou perte de poids.

Peu fréquents : peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 100)

· sensation de joie, excitation (manie),

· hallucination (voir ou entendre des choses qui n'existent pas),

· sensation d’agitation ou de colère,

· perte de la mémoire (amnésie),

· vomissements,

· faiblesse musculaire,

· incontinence,

· cycles menstruels (règles) irréguliers.

Fréquence indéterminée : ne peut être estimée sur la base de données disponibles

· chez les femmes, règles irrégulières ou production excessive de prolactine (hormone provoquant la lactation),

· hypomanie,

· comportement hostile ou agressivité,

· pensées anormales,

· hyperactivité,

· déséquilibre du système nerveux. Les symptômes peuvent inclure : accélération du rythme cardiaque et pression artérielle instable (vertiges, étourdissements ou évanouissements),

· Mouvements de torsion ou de saccades (dystonie),

· maux d’estomac,

· inflammation du foie (hépatite),

· anomalies des paramètres hépatiques (modifications de certains examens biologiques),

· jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse),

· réactions allergiques sévères provoquant un gonflement du visage ou de la gorge,

· réaction cutanée causée par la lumière du soleil,

· difficultés à uriner ou problèmes de contrôle de la vessie,

· gonflement des chevilles, des pieds ou des doigts,

· augmentation de la pression dans l’œil, pouvant également affecter votre vision.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé ?  

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS  

Ce que contient ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé  

· La substance active est :

Alprazolam.................................................................................................................... 0,25 mg

Pour un comprimé.

· Les autres composants sont :

Lactose monohydraté, amidon de maïs, crospovidone (type A), povidone K 25, stéarate de magnésium (E470b), polysorbate 80.

Voir rubrique 2 : « ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé contient du lactose ».

Qu’est-ce que ALPRAZOLAM HCS 0,25 mg, comprimé et contenu de l’emballage extérieur  

Comprimés blancs à presque blancs, ronds, biconvexes aux bords biseautés avec une barre de cassure sur une face et avec la marque « 0.25 » gravée sur l’autre, de 7 mm de diamètre.

La barre de cassure permet seulement de faciliter la prise du comprimé, elle ne le divise pas en doses égales.

Boîte de 10, 20, 30, 50 ou 100 comprimés sous plaquettes.

Boîte de 10 x 1, 20 X 1, 30 x 1, 50 x 1 et 100 x 1 comprimés sous plaquettes prédécoupées unitaires.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.